Chargé(e) de prestations santé (H/F)

Mutuale, La Mutuelle Familiale acteur de l’économie sociale et solidaire, s’appuie sur des valeurs qui se déclinent au quotidien dans son mode de fonctionnement et son offre de services. Première mutuelle certifiée Service France Garanti, Mutuale met à profit son expertise pour proposer des solutions santé, prévoyance et IARD, adaptées et ouvertes à tous.

Nous recrutons un(e) Chargé(e) de prestations santé.

La mission principale sera de réaliser les opérations de liquidation de prestations en vue du remboursement des frais de santé et du versement des indemnités de prévoyance.

A ce titre vos missions sont les suivantes :
Liquidation des prestations :
– Traiter et liquider tout type de demandes de remboursement de frais de santé (décomptes, factures, flux, etc.) conformément à la garantie souscrite,
Instruire et verser les indemnités de prévoyance (décès, Indemnités Journalières Hospitalière, etc.),
– Répondre à toute demande de devis et de prises en charge quelle que soit la nature,
– Analyser et traiter les rejets de factures ou de décomptes reçus par flux électronique,
– Procéder à la récupération et au suivi des indus de prestations et au recours contre tiers,
– Effectuer le contrôle de dossiers de prestations à partir des éléments fournis par la hiérarchie.

Gestion de la relation adhérents :
– Traiter les demandes d’information des adhérents portant sur les droits aux remboursements, les réclamations et la mise à jour des contrats,
– Traiter les demandes des adhérents en soutien au Service Relations Adhérents et au Service Développement,
– Participer à la relation commerciale en soutien au Service Développement.

Activités spécifiques :
– Traiter les MED hospitalières,
– Ouvrir les plafonds annuels en optique.

Poste basé en notre siège social à LA CHAUSSEE SAINT VICTOR (41).

Vous bénéficierez d’un parcours d’intégration, de formations sur les outils internes, de ticket restaurant, d’une Mutuelle 100% prise en charge par l’employeur, salaire 24000€ brut annuel.

Nous menons une politique de recrutement favorisant l’inclusion et la diversité des profils prenant en compte les compétences en dehors de tout critère discriminatoire.